Interés de la Ozonoterapia y del Plasma Rico en Factores de Crecimiento, en el tratamiento de la Osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos. Actualización

Resumen

La Osteonecrosis maxilar relacionada con bifosfonatos(ONMRB)  en pacientes que han recibido un tratamiento invasivo odontológico, es un tema de actualidad y preocupación, entre muchos otros,  en el mundo odontológico. Se refiere a la formación de un área de hueso expuesto, de evolución tórpida, que queda así al no poder curar la zona afectada después de un procedimiento invasivo odontológico, como es una extracción dentaria, cirugía de implantes, etc…, en pacientes que han recibido previamente o reciben simultáneamente tratamientos con bifosfonatos, por vía oral o endovenosa. Los bifosfonatos son análogos estables de los pirofosfatos inorgánicos. Se utilizan , entre otras indicaciones, para la prevención y tratamiento de la osteoporosis y de lesiones óseas que acompañan a las metástasis de algunos carcinomas. Producen inhibición osteoclástica, disminución del recambio óseo en zonas altamente calcificadas, y una disminución de la vascularización. Todo ello propicia que el hueso al cicatrizar, no pueda hacerlo. Las primeras publicaciones al respecto se produjeron en los años 2003 y 2004. En las lesiones ya consumadas, y dependiendo del estado evolutivo y de los síntomas, se ha propuesto como tratamiento la suspensión del bifosfonato si es posible, los enjuagues con colutorios de clorhexidina a distintas concentraciones, el uso de antibióticos orales, antiinflamatorios, técnicas quirúrgicas, y algunos autores recomiendan el uso del ozono y de  plasma rico en factores de crecimiento. Persiste la dificultad y diversidad terapéutica sin que de momento haya un protocolo de tratamiento adecuado universalmente aceptado, por lo que es necesario proseguir en el esfuerzo de buscar una solución eficaz al problema. Hemos utilizado para la revisión las bases de datos de Pub Med y la Biblioteca Mundial de Ozonoterapia de ISCO 3